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颅咽管瘤围手术期电解质紊乱处理PPT

颅咽管瘤围手术期电解质紊乱处理PPT

发布于:2021-08-01 20:47:23

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颅咽管瘤是最常见的先天性上皮源性的颅内肿瘤,发病率高居鞍区原发肿瘤第二位。 肿瘤常紧邻重要神经血管结构目前治疗效果仍欠理想,且缺乏公认的诊断、治疗标准及规范。 占颅内肿瘤的3%-4%,是颅内最常见的先天性良性肿瘤,占60%左右。 每年每50万人群有0.5-2个新发病例。 在儿童中,占颅内肿瘤的10%,幕上肿瘤的18%,鞍上肿瘤的55%。 在成人中,颅咽管瘤的发病率相对较儿童低,成人鞍上占位多见于垂体瘤和脑膜瘤。 血钠的明显增高预示着cVD患者病情危重,预后凶险,血钠越高,预后越差,血钠上升越快,预后越恶劣;Himmelstein报道,当血钠为149-159mmol/L时,病死率为46%;若血钠在48 h内升高至160 mmolL,病死率为60%;若在24h内升高至160mmolL,病死率升至70%以上;国外Takaku报道,当血钠>149mmol/AL时,病死率为40%,是非高钠血症住院患者病死率的7倍;高钠血症在一定程度上反映患者神经系统疾病的严重程度。 反复使用渗透性利尿剂、激素;引流管、呼吸道、中枢性高热、致不显性失水;患者常有意识障碍、口渴感消失,不能通过主动饮水来调节血浆渗透性;发热、大汗、呕吐、过度换气,使体内水分大量丢失;治疗中过份限制补液或含盐液体补充过多,造成医源性高钠血症。

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