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护理文件书写规范PPT

护理文件书写规范PPT

发布于:2021-09-27 10:13:57

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模板简介: 护理文件书写规范PPT是一个有完整内容的PPT,实习护士、试用期护士书写的护理记录,应经由注册护士审阅、修改签名,注明修改日期。文件由享学PPT网站用户「乌龙娇洁」提供上传,更多书写护理规范文件PPT将会继续添加。

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护理文件书写原则: 1、符合病例书写规范的基本规则和要求。 2、每项记录字、行之间不得留有空格。 3、因急救不能及时记录的,6h以内据实补记,并注明抢救完成时间和补记时间。 4、实习护士、试用期护士书写的护理记录,应经由注册护士审阅、修改签名,注明修改日期。进修护士由接受进修的医院根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写护理记录。 体温符号:口腔温度以蓝点表示;腋下温度以蓝叉表示;直肠温度以蓝圈表示,相邻两次温度用蓝线相连。 物理降温半小时测得的体温,划在物理降温前体温的同一格内,以红圈表示,并以红虚线与物理降温前体温相连;下一次体温应与物理降温前体温相连。当脉搏与体温重叠在一点,如系口腔体温,先画蓝点表示体温,再将红圈画于其外表示脉搏;如系直肠体温,先画蓝圈表示体温,其内画红点表示脉搏;如系腋下体温,先画蓝叉表示体温,在将红圈画于其外表示脉搏。 患者体温突然上升或下降应予复试,复试符合,在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“v"(Verified)表示核实。 如体温低于35℃,于35℃线处用蓝笔画一蓝点,并在蓝点处向下划箭头“↓”,长度不超过两小格,并与相邻温度相连(需低温测试者除外)。患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等原因未测体温,在34~35℃之间用蓝笔纵写“拒测“、“外出”、“请假”,前后两次体温断开不连接。患者离院请假应经医师书面同意并签字,假条存入病历。

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    X24313

  • 所属栏目

    医学医疗
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