老年肺栓塞病人全身麻醉PPT课件

发布于：2022-08-26 13:08:39

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老年肺栓塞病人全身麻醉PPT课件

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老年患者对麻醉和手术的耐受性降低，表现为麻醉药品的耐受性小,循环波动大。易造成心肌缺血、药物排泄慢、苏醒延迟、术后儋妄等。全身麻醉后的临床功能障碍主要表现为记忆力减退，焦虑，人格改变和智力下降,严重影响患者的预后和生活质量。目前认为高龄、基础疾病、手术创伤和药物残留是全身麻醉后认知功能障碍发生的主要危险因素。患者，女性，60岁，身高162 cm，体重65 kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢运动障碍，行全身麻醉下脊柱骨折切开复位内固定术。既往脑梗死病史7年;帕金森综合征5年,现左侧肢体主动活动不良，肺动脉栓塞并溶栓病史2年，长期服用华法林抗凝药物，后用利伐沙班代替;缺血性心脏病-不稳定性心绞痛病史3年,无高血压病史;无过敏史及手术史。患者生化检查结果无异常。心脏彩超提示三尖瓣轻度关闭不全，左室舒张功能减退并射血分数(（EF)为57%;肺动脉CTA示肺栓塞;头部磁共振成像和扩散成像提示多发性腔隙性脑梗死;腰椎CT显示Li椎体压缩性骨折，L3~L4,L4~Ls,L5~S1椎间盘突出，腰椎增生。麻醉前评估:老年女性ASA分级为IⅣ级;心功能分级为NYHA II级;Mallampati分级为I级;甲颜间距为6 cm;张口度为3指,颈后仰无异常。绝经后8年;否认药物和食物过敏史，否认吸烟,酗酒和其他不良习惯,否认呼吸系统并发症;拟行全身麻醉。

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