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老年病人纵隔肿瘤手术围术期处理PPT课件

老年病人纵隔肿瘤手术围术期处理PPT课件

发布于:2022-11-07 17:54:17

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文件简介: 老年病人纵隔肿瘤手术围术期处理PPT课件下载后可自行修改,页数为23页,患者多次查血浆皮质醇水平,均在正常范围内。更多纵隔肿瘤手术PPT将会更新供下载。

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患者一般情况:身高137 cm,体重39 kg ,ASA Ⅲ级,心功能Ⅱ级,有陈旧性、腔隙性脑梗死,胸椎第s椎体陈旧性骨折,脊柱侧弯改变,两肺底可闻及少许湿性啰音,口服硝苯地平和哌唑嗪控制血压,血压控制良好。 外院行心脏冠脉CTA检查示:右冠优势型,后降支狭窄75%,前降支狭窄60%。左冠状动脉:主干狭窄35%,回旋支狭窄15%。多次查血浆皮质醇水平,均在正常范围内。 由于肿瘤性质不明,由泌尿科、肝胆科、心胸科、麻醉科等科室进行联合会诊,根据患者的病例资料,以及肿瘤部位(位于后纵隔),判断该患者有可能是淋巴瘤或神经纤维瘤,支气管囊肿的可能性极小,按照此思路确定了手术方案:剖腹探查,必要时开胸探查(右胸切口,备术中单肺通气)。 (1)准备气管插管全身麻醉(备纤维支气管镜)、双腔气管导管置入、单肺通气、快速诱导插管、术中全凭静脉麻醉;(2)备红细胞和血浆,监测有创动脉血压和开放式中心静脉压;(3)准备各类血管活性药物,保护心肌氧供,预防再次心肌梗死,围术期尽量保持循环系统稳定;(4)镇痛足量,限制输血量,按需补液。

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