肾损伤护理PPT

发布于：2022-08-01 08:16:56

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肾脏在解剖关系上受周围组织的保护一般不易受伤，当人体受到枪弹伤、刀刺伤、交通事故或受到直接暴力、间接暴力的打击而导致的肾脏组织结构的异常改变称为肾损伤。 1、开放性损伤:因弹片、枪弹、刀刃等锐器致伤，常伴有胸、腹部等其他组织器官的损伤，损伤程度复杂而严重。 2、闭合性损伤:未与体外交通的肾损伤，称为闭合性肾损伤。常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等)所致。此外，肾本身病变（如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等）更易造成损伤，有时极轻微的创伤，也可造成严重的“自发性”肾破裂。偶然在医疗操作中，如肾穿刺、泌尿外科检查或治疗时，也可能发生肾损伤。临床上最多见的是闭合性肾损伤，根据损伤的程度分为以下几种病理类型: 1、肾挫伤:损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和(或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。一般症状较轻微，可以自愈。损伤涉及肾集合系统时，可有少量血尿。大多数病人属于此类损伤。 2、肾部分裂伤:肾实质部分裂伤，常伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿。如肾孟肾盏粘膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需要手术治疗即可自行愈合。如肾孟肾盏粘膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需要手术治疗即可自行愈合。 3、肾全层裂伤:肾实质深度裂伤，向外可及肾包膜,向内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血，甚至坏死。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。 4、肾蒂损伤:肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时，可引起大出血、休克，常来不及诊治，就会死亡。肾损伤的主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。 1、休克:严重肾裂伤、肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤的患者,常因损伤和失血而发生休克，严重时可危及生命。 2、血尿:肾损伤患者大多有血尿，包括肉眼或镜下血尿。肾挫伤时，就可出现少量血尿，严重裂伤时，则可见大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不成比例,肾挫伤或轻微肾裂伤会导致肉眼血尿，而严重的肾裂伤可能只宥轻微血尿或无血尿（如肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成、肾贲、输尿管断裂或血块阻塞等）。部分病例，血尿可延续很长时间，常与继发感染有关。 3、疼痛:肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗，可引起患侧腰、腹部疼痛。血液、尿液渗入腹腔或合并腹腔内脏器损伤时，可出现全腹疼痛和腹膜刺激症状。血块通过输尿管时，可引起肾绞痛。

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